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Responsives-Demo-Formular


Füllen Sie das Formular mit beliebigen Daten und senden sich am Ende einen PDF-Beleg per E-Mail.


Vertragslaufzeit

jährlich. Bei halbjährlicher Zahlungsweise 3 %, bei vierteljährlicher Zahlungsweise 5 % Zuschlag. 

Versicherungssummen pauschal für Personen-, Sach- und Vermögensschäden

Versicherungssummen pauschal für Personen-, Sach- und Vermögensschäden


Vorversicherungen und weitere gleichartige Versicherungen und/oder Vorschäden



Die Einwilligungsklausel für Bonitätsanfragen habe ich Kenntnis genommen. Ich möchte, dass der Versicherungsschutz zum beantragten Zeitpunkt und damit ggf. vor Ende der Widerrufsfrist beginnt (Bitte streichen, sofern nicht gewünscht).

Ich bestätige hiermit, die aufgeführten Vertragsbestimmungen und Informationen rechtzeitig vor Abgabe der Deckungsnote erhalten zu haben.


Adresse an die der PDF-Beleg gesendet wird, wenn Sie auf 'Formular senden' klicken.

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